Ophtalmologie pédiatrique et rétine

Depuis 1996, l’Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild développe un pôle d’excellence en ophtalmologie pédiatrique. Le service prend en charge toutes les maladies de l’œil, du nouveau-né à l’adolescent : réfraction et amblyopie, strabismes et paralysies oculomotrices, surface oculaire, cristallin, glaucomes, rétine médicale et chirurgicale. Il traite aussi les maladies de la rétine de l’adulte.
Il réunit trois forces : 

• une chirurgie de recours pour les situations les plus complexes, 
• un dépistage appuyé sur l’imagerie et la télémédecine, 
• et une recherche qui met l’intelligence artificielle au service de la vision de l’enfant. 

L’hôpital est le seul d’Île-de-France à assurer les urgences ophtalmologiques pédiatriques 24 h/24.
 

• Plus de 2000 interventions par an
• Plus de 6 000 enfants accueillis chaque année aux urgences ophtalmologiques
• 1 000 fonds d’œil de prématurés lus à distance chaque année, pour 6 néonatologies partenaires d’Île-de-France
• 400 enfants déjà inclus dans le programme PREMYOM (octobre 2026)

Les enfants sont opérés par des chirurgiens surspécialisés, avec une équipe d’anesthésie habituée aux très petits enfants et aux prématurés. Le service réalise plus de 2000 interventions par an.
 

• Strabisme : chirurgie des strabismes complexes et des paralysies oculomotrices.
• Cataracte du nourrisson et de l’enfant : équipe pionnière de l’implantation précoce dans les cataractes congénitales. Elle pose des implants « bag-in-the-lens », conçus pour éviter l’opacification secondaire de l’axe visuel, principale cause de réintervention chez l’enfant.
• Glaucome de l’enfant : le service opère toutes les formes de glaucome de l’enfant, du glaucome congénital du nourrisson aux glaucomes secondaires. Une astreinte chirurgicale assurée par un praticien spécialiste, 7 j/7 y compris le samedi et le dimanche, permet d’opérer sans délai les situations urgentes. Le service mène également des travaux de recherche pour mieux comprendre le devenir visuel et pressionnel de ces enfants et affiner leur prise en charge.
• Rétine pédiatrique : décollements de rétine, traumatismes, maladie de Coats, rétinoschisis lié à l’X, vitréorétinopathie exsudative familiale, persistance de la vascularisation fœtale, pour laquelle le service a décrit une technique qui conserve le cristallin.
• Rétinopathie du prématuré : laser, injections intravitréennes et chirurgie, y compris aux stades les plus sévères.
  L’endoscopie oculaire complète ces techniques : elle permet d’opérer la rétine quand la cornée ou le cristallin sont opaques, et d’atteindre ses zones les plus antérieures.
   

Le service conduit deux programmes qui transforment le dépistage et le suivi des enfants.

• Rétinopathie du prématuré : DREAM-ROP.

En France, près de trois grands prématurés éligibles sur dix n’étaient pas dépistés en 2011, selon les travaux du service sur la cohorte nationale EPIPAGE-2. Le dépistage repose aujourd’hui sur des images grand champ de la rétine, prises au lit du nouveau-né dans les néonatologies partenaires et lues à distance par les experts du service. Ils lisent ainsi environ 1 000 fonds d’œil par an pour six néonatologies partenaires d’Île-de-France : Robert-Debré, Sud Francilien, Saint-Joseph, Meaux, Louis-Mourier et [sixième établissement à préciser avec amandine barjol]. DREAM-ROP y ajoute un registre, une plateforme de télé-expertise et des outils d’analyse d’image, première étape vers des algorithmes par intelligence artificielle d’aide au dépistage. Le programme est soutenu par la Fondation VISIO et par le programme Tiers-Lieux d’Expérimentation.
 

• Myopie de l’enfant : PREMYOM. 

Avec l’Institut Français de Myopie, ouvert en 2024 au sein de l’hôpital, le service conduit les cohortes cliniques de PREMYOM, programme national cofinancé par France 2030. La cohorte PREMYOM1000 suivra 1 000 enfants myopes pendant deux ans (imagerie, biométrie, mode de vie) pour prédire l’évolution de chaque enfant et personnaliser les traitements freinateurs. Quatre cents enfants sont déjà inclus dans le programme (octobre 2026).
 

L’équipe applique aussi l’intelligence artificielle à l’imagerie ultra-grand champ du décollement de rétine. Avec le Moorfields Eye Hospital et l’University College London, elle travaille sur une nouvelle génération d’algorithmes, entraînés sur de très grandes bases d’images de rétine et adaptables à de nombreuses maladies de l’œil.
 

• Rétinopathie du prématuré : l’hôpital est centre de référence national pour sa prise en charge.
• Strabisme : 1er au palmarès du Point pour la chirurgie du strabisme.
• Rétine pédiatrique : distinction des National Institutes of Health (États-Unis, 2023) pour la technique de chirurgie de la persistance de la vascularisation fœtale conservant le cristallin.
• Recommandations : le service a contribué aux recommandations françaises de dépistage de la rétinopathie du prématuré (Société Française d’Ophtalmologie, 2015) et au protocole national de diagnostic et de soins (2023).
• Ouvrages et publications : rapport de la Société Française d’Ophtalmologie « Décollements de rétine » (2011), co-dirigé par le service ; de nombreux travaux publiés dans Ophthalmology, American Journal of Ophthalmology et Archives of Disease in Childhood.

Le service forme chaque année des internes et des assistants, français et étrangers. Il anime un staff national d’ophtalmologie pédiatrique et organise des journées d’enseignement post-universitaire deux à trois fois par an.
Sa recherche s’appuie sur l’Inserm (CRESS, équipe OPPaLE) et sur des collaborations avec le Moorfields Eye Hospital, l’University College London, la Harvard Medical School et le Singapore National Eye Institute. Le service travaille avec les quatre centres maladies rares ophtalmologiques de l’hôpital (REFERET, CARGO, OPHTARA et CRNK, filière SENSGENE), ainsi qu’avec l’Hôpital Robert-Debré et l’Institut Curie pour les pathologies communes.