Thrombolyse

La thrombolyse est le traitement médicamenteux de référence de l’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique pour dissoudre le caillot sanguin qui obstrue l’artère cérébrale. Il doit être administré impérativement dans les 4 heures ½ suivant les premiers symptômes de l'AVC.

La thrombolyse peut dans certain cas (occlusion d’un gros vaisseau) être combinée à la thrombectomie mécanique réalisée par le service de neuroradiologie interventionnelle.

• L’arrivée du patient est préparée dès l’appel des services d’urgence. Dans les 30 mn après son arrivée, un examen d’IRM, un électrocardiogramme et une prise de sang sont effectués.
• Le médicament (thrombolyse) est injecté par une veine, puis est transporté par le sang jusqu’à l’artère bouché. Sous l’effet de la thrombolyse, le caillot se désagrège (les résidus du caillot sont ensuite éliminés par le sang). 
• L’injection dure environ 1 heure. Elle n’est pas douloureuse. 
• En cas d’occlusion des gros vaisseaux, la thrombolyse peut être immédiatement suivie par une thrombectomie mécanique. 
• La surveillance de la pression artérielle, du pouls et de l’état neurologique du patient sont suivies en continu pendant 24h à 48h en unité de soins intensifs neurovasculaires pour anticiper les risques de récidive.  
• Suivant l’état de santé et les besoins du patient, la rééducation peut démarrer dès le retour du patient dans sa chambre. La rapidité de ces interventions agit sur la récupération du patient.  

Ce traitement ne peut pas être donné :

• Si les symptômes sont présents depuis plus de 4 heures ½
• Si la pression artérielle du patient est élevée, malgré un traitement pour la faire baisser
• S le risque de saignement est trop élevé 

Efficacité :

• La thrombolyse est un traitement facile à mettre en place et qui ne demande pas de gestes techniques. Pour 30% des patients, la thrombolyse est efficace, ils guérissent complétement ou présentent des séquelles minimes.

Effets secondaires possibles :

• Hémorragies dans le cerveau, les intestins, les urines, le nez …
• Réactions allergiques au médicament : enflure au niveau de la gorge et de lèvres, difficultés à avaler …