Lombalgie et lombosciatique

La lombalgie et la lombosciatique sont des états douloureux fréquents ayant pour origine le rachis lombaire (situé en bas du dos, au-dessus du sacrum). Les douleurs sont généralement causées par des problèmes mécaniques (conflit d’un disque sur une racine par une hernie discale, souffrance des racines dans un canal lombaire rétréci). 

Il existe des facteurs de risques : 

• Les mauvaises postures ; 
• L’embonpoint ;
• Le manque d’activité physique et la sédentarité ; 
• Le tabac ;
• Le stress …

Un mode de vie sain avec une activité physique régulière est conseillé contre la lombalgie et évite la récidive.
 

L’examen d’imagerie n’est pas systématique dans les premiers jours ou premières semaines de douleur. Si la durée d’évolution est trop longue ou en prévision d’infiltrations, il sera alors réalisé. Les radiographies du rachis, généralement réalisées en position debout, permettent d’évaluer l’aspect global de la colonne et d’identifier :

• une scoliose (déviation de la colonne vertébrale),
• des discopathies (détérioration des disques de la colonne vertébrale)
• ou encore une arthrose (maladie articulaire qui détruit le cartilage de l’os et du tissu synovial). 

Le scanner et l’IRM du rachis lombaire sont des imageries en coupe permettant l’analyse des rapports des disques avec le corps. Ces examens montrent les éventuels conflits discoradiculaires (relation anormale entre une ou plusieurs racines nerveuses et les disques intervertébraux correspondants). Ces examens sont indispensables avant tout traitement invasif (infiltrations ou chirurgie) afin de confirmer le conflit et éliminer les diagnostics différentiels. Des recherches sont actuellement en cours afin d’utiliser des disques de remplacement. 
 

Il s’appuie sur les traitements médicamenteux (anti-inflammatoires non stéroïdiens, AINS, et antalgiques) et la rééducation. Des infiltrations périrachidiennes peuvent être indiquées. Elles délivrent une dose de corticoïdes (anti-inflammatoires stéroïdiens) au plus près de l’origine de la douleur. Enfin, lorsque tous les traitements médicaux sont en échec, une chirurgie peut être envisagée au cas par cas. 

Le service de médecine hospitalière de l’Hôpital Fondation Rothschild prend en charge les patients atteints de lombalgie et lombosciatique en consultation, adressé par un médecin traitant, et les accompagne dans leur suivi médical.  

En cas de chirurgie, vous serez adressé au service de neurochirurgie adulte de l’Hôpital.