Hernie discale lombaire

Questions fréquentes sur le mal de dos

• Pourquoi ma hernie a changé de taille entre deux examens ? Est-ce qu'elle s'aggrave ?

  Il est souvent indiqué une taille sur les comptes rendus de radiologie pour qualifier les hernies.

  S’agissant le plus souvent d’une mesure dans une seule direction, il arrive fréquemment que des différences apparaissent sur les comptes rendus sans pour autant que la hernie ait véritablement changée de taille. Ceci est particulièrement vrai lorsque les types d’examens ne sont pas les mêmes (par exemple entre scanner et IRM). Il faut donc plutôt prendre ces mesures comme des ordres de grandeur et ne pas être inquiet d’une variation de mesure de quelques millimètres. Dans tous les cas, n’hésitez pas à poser la question à votre médecin.

   

   

• Faut-il resté alité plusieurs semaines, après une opération du dos ?

  Au contraire ! Les connaissances actuelles invitent à reprendre une activité le plus vite possible après une intervention chirurgicale. En effet, il est fondamental de ne pas transformer la douleur nerveuse que l’on a réussi à soulager par l’intervention, en une douleur lombaire. En restant inactif, vous allez perdre du muscle qui ce peut entrainer de mauvaises postures et donc des douleurs. Après une chirurgie de la colonne vertébrale vous serez incité à vous lever dès le jour même ou le lendemain et à marcher autant que possible en respectant la règle de la non-douleur.

• Peut-on opérer l'arthrose vertébrale ?

  L’arthrose vertébrale est souvent opérée lorsque celle-ci entraîne des atteintes neurologiques. En revanche, on n’opère pas l’arthrose dans un but de faire refonctionner une articulation vertébrale “comme avant” mais uniquement dans un but de décompression, pour limiter les douleurs.

   

• A quoi servent les infiltrations ?

  L’objectif d’une infiltration n’est pas de guérir une pathologie, mais d’atténuer une inflammation, ce qui permet de limiter les douleurs. Pour que cela soit efficace, elle doit

  • être faite au bon endroit 
  • être faite sur une pathologie sensible au produit injectée (en général de la cortisone).

  Si la réponse à l’infiltration est bonne, cela signifie que l’endroit où elle a été réalisée est le bon : pour une même vertèbre il existe plus de cinq zones différentes pouvant être infiltrée.  

  Mais cela veut aussi dire que la pathologie répond encore à une action anti-inflammatoire. Cela donnera du temps au corps pour résoudre le problème par lui-même (comme dans le cas des hernies discales) ou alors pour envisager avec plus de sérénité la possibilité d’un geste chirurgical à ce niveau.

• Pourquoi mon chirurgien refuse de m’opérer de la colonne vertébrale, alors que j'ai très mal ?

  Si votre chirurgien a refusé de vous proposer une intervention chirurgicale pour vous soulager de vos douleurs le long de la colonne vertébrale ce n’est pas parce qu'il doute de la véracité ou de l’intensité de vos douleurs mais plutôt parce qu’il pense que la chirurgie n’est pas la bonne option.

  Pour deux raisons principales :

  La première est que dans une très grande majorité des cas, les douleurs du dos et de la nuque ne trouvent pas leur origine au niveau de la colonne vertébrale mais plutôt au niveau des structures avoisinantes : comme les muscles para-vertebraux. Ces muscles ne s’opérant pas, la chirurgie n’est pas une solution appropriée pour vous soulager.

  La deuxième c’est qu’en plus d’être impuissant pour vous soulager de vos douleurs, cela peut être néfaste. 

  En effet, pour accéder à la colonne vertébrale, le chirurgien doit fréquemment traverser les muscles paravertébraux. Ce qui peut occasionner des atteintes (et donc des douleurs) au niveau de ces muscles.

  Il est donc particulièrement mal venu de vous proposer un geste pouvant potentiellement endommager les muscles qui vont font déjà souffrir

  Lorsqu’une cause vertébrale est objectivée et certaine : fracture, inflammation, forte déformation imputable (scoliose, cyphose, spondylolisthésis, défaut d’empilement des vertèbres et certaines pathologies sacro iliaques...), on pourra réaliser une intervention en épargnant les muscles paravertébraux en passant en avant de la colonne vertébrale ou en utilisant des techniques mini invasives.