La rééducation vestibulaire

La rééducation vestibulaire est une rééducation sensorielle de l'équilibre qui utilise l'interaction entre la vision, l'organe de l'équilibre situé dans l'oreille interne, les capteurs mécaniques des muscles de la colonne rachidienne et des pieds.

Ces informations sont ensuite transmises au cerveau qui décide de la meilleure stratégie pour donner l'équilibre. C'est une rééducation anti-vertigineuse et des troubles de l’équilibre. 

Qu'est ce que la rééducation vestibulaire ?

Un sujet normal utilise pour son équilibre les informations venant de la vision, de l'oreille interne et des capteurs mécaniques situés dans la colonne rachidienne et des pieds. Toutes ces informations sont sous le contrôle du cerveau et du cervelet.

La rééducation vestibulaire utilise principalement l’interaction entre l'organe de l'équilibre (appelé labyrinthe et situé dans l’oreille interne) et l’œil.

Le rôle de l’organe de l’équilibre situé dans l’oreille interne (labyrinthe) est d’assurer la stabilité des yeux lors de mouvements de la tête à moyennes et hautes vitesses. Il assure ainsi une image nette en toutes circonstances qui est le gage d’un bon équilibre. On ne peut marcher droit dans un univers visuel instable.

Lorsqu’un des deux organes de l’équilibre cesse de fonctionner totalement ou partiellement, l’œil se met à bouger involontairement dans la tête, c'est ce qu'on appelle un nystagmus.

Lorsque le nystagmus bat rapidement à plus de 5°/seconde, cela déclenche une impression de tournis et de rotation de l'environnement. Lorsque le nystagmus bat lentement entre 1 et 5°/seconde, cela déclenche un simple flou visuel, une instabilité et un état pseudo ébrieux. Il s’y associe souvent des nausées et parfois de vomissements, ainsi que des sueurs ou des palpitations.

On prend ainsi parfois un dysfonctionnement de l'organe de l'équilibre pour un problème d'origine digestive ou cardiaque.

balanceEn utilisant l’interaction entre le labyrinthe situé dans l’oreille interne, le cerveau et l’œil, on symétrise le fonctionnement des deux organes de l’équilibre, un peu comme une balance dont un coté penche et que l’on va remettre en état d’équilibre.                          

La rééducation vestibulaire doit être pratiquée uniquement par un médecin ORL spécialiste des vertiges ou à défaut par un kinésithérapeute formé à cette rééducation spécifique. Elle nécessite de l'expérience pour donner de bons résultats.

Il faut en moyenne 15 séances pour obtenir un bon résultat.

Les résultats sont le plus souvent pérennes dans le temps « ce qui est acquis est acquis et reste acquis ».

La rééducation vestibulaire en pratique ?

1/ On utilise principalement le fauteuil rotatoire à grande vitesse

Lors de la séance le patient tourne à haute vitesse sur le fauteuil guidé par le médecin et doit fixer une cible immobile à la fin de la rotation. La durée d'immobilisation complète de l'image est prise en compte.

En répétant les rotations, on diminue le temps d'immobilisation de l'image sur la rétine, ce qui diminue les doléances de flottement visuel et d'instabilité. Le nombre de rotations, la vitesse de rotation et le sens de la rotation dépendent de la pathologie en cause.

La séance dure en moyenne 15 minutes. Les premières séances sont parfois écourtées en raison des nausées. Le but est d’obtenir des temps symétriques inférieurs à 5 secondes pour l’oreille gauche et droite.

2/ On utilise aussi la stimulation optocinétique

stimulationSon but est de transférer l’information de l’équilibre depuis la vision vers l’oreille interne et vers les pieds.

Cela permet de diminuer les plaintes de sensation de perte d’équilibre en présence de la foule ou dans les grands espaces lorsqu’il n’y a plus de repères visuels.

Le patient est placé dans le noir face à un mur ou sont projetés des points lumineux mobiles.

Progressivement, le patient "apprend" à devenir insensible aux informations visuelles mobiles qui le gênent.

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