QU'EST-CE QU'UN SCANNER ? COMMENT SE DEROULE L'EXAMEN ?

Un scanner est un appareil d'imagerie médicale qui utilise des rayons X. L'examen réalisé s'appelle par analogie un scanner ou un examen tomodensitométrique (TDM).
L'appareil de scanner comporte un lit d'examen, sur lequel le patient est allongé, et un anneau qui va tourner autour du patient en émettant des rayons X (RX). Ceux-ci vont traverser la région à étudier. En fonction de leur densité, les tissus vont retenir une portion variable de ces RX. Plus ils sont denses, et plus ils retiennent les RX. Ce qui reste du faisceau de RX initial va être recueilli par des récepteurs et mesuré (en unité Hounsfield, qui reflètent la densité des tissus). Cette densité est reproduite point à point selon une échelle de gris allant du blanc au noir sur une console informatique (image numérique). On obtient alors une image en coupe de la zone à étudier fonction de sa densité.
Un tissu dense comme l'os est blanc, on dit qu'il est hyperdense
Un tissu peu dense comme la graisse ou l'air est noir, on dit qu'il est hypodense.
Le radiologue choisit les différents paramètres de l'appareil (épaisseur de la coupe, taille de la zone à étudier...) avant la réalisation des coupes (acquisition) en les adaptant au patient et à la pathologie.
L ’examen est indolore, rapide.Les coupes sont réalisées soit successivement (mode incrémentiel), soit de manière continue (mode hélicoïdal avec acquisition volumique). Dans ce dernier cas, le temps d'examen est court pour le patient, mais, le radiologue doit traiter les images sur la console informatique et les images ne sont pas disponibles tout de suite.

L’INJECTION DE PRODUIT DE CONTRASTE AU SCANNER

Certains tissus ont des densités proches, et pour mieux les différencier, on injecte dans une veine du bras un produit de contraste iodé, qui rend blanches les structures dans lesquelles il circule, comme les vaisseaux. L'injection est faite avant ou au cours de l'examen, parfois grâce à un injecteur automatique.
Certains examens (cerveau, larynx ...) nécessitent le plus souvent une injection, dans d'autres cas (étude du rachis dans les sciatiques, scanner des oreilles lors d'otites chroniques..), cette injection est inutile. C'est le radiologue qui décide, parfois au cours de l'examen, s'il faut ou non injecter.
Cette injection est en général très bien supportée. Dans de rares cas, elle peut provoquer des nausées. Il est donc nécessaire d'être à jeun depuis au moins 3 heures avant l ’examen.
L'iode est allergisant. Le patient doit signaler ses éventuelles allergies au moment de la prise de rendez-vous (médicaments, aliments, pollen...). S'il a un terrain allergique, il devra prendre une prémédication (prescrite par le service d'imagerie ou par le médecin prescripteur) pendant les trois jours précédant l'examen (corticoïdes, anti histaminiques)
L'iode est éliminé par le rein, l'injection est donc déconseillée si le patient a une maladie rénale grave.
L'iode est capté par la thyroïde. L'injection ne doit donc pas être faite dans les 3 semaines précédant une scintigraphie thyroïdienne (celle-ci serait alors illisible) ou un traitement par de l'iode radioactif .

QUE VOIT-ON GRACE AU SCANNNER ?

Presque tout, plus ou moins bien
On voit très bien : les os (osselets de l'oreille ), le cerveau, les organes de l’abdomen (foie, reins...)
On voit mal : la moelle, les nerfs (pour les étudier, on fait une IRM).

DEROULEMENT D’UN EXAMEN DE SCANNER

IMPOSSIBLE si Patient > 150 Kg
PRECAUTIONS
GROSSESSE, ALLAITEMENT (pas d ’injection le plus souvent)
DIABÈTE, CERTAINS MÉDICAMENTS
ALLERGIE
PATIENT AGITÉ

1 - ACCUEIL INSCRIPTION Apporter ordonnance, produits de contraste, carte vitale et attestation à jour +++, anciens clichés.
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2 - ATTENTE DE L'EXAMENNous faisons de notre mieux pour vous prendre à l'heure de votre rendez-vous.
3 - DESHABILLAGEPlus ou moins suivant la région examinée.
Accueil par le médecin ou le manipulateur. 

4 - PREPARATION A L'EXAMEN Pose éventuelle d'une petite aiguilLe dans une veine du bras.

5 - INSTALLATION DANS LE SCANNER Il est important de garder la position dans laquelle vous a placé le manipulateur

6 - FIN DE L'EXAMEN Remise de la feuille de règlement effectué après l’examen  aux caisses du rez de chaussée.
Le radiologue traite les images et fait le compte-rendu.

7 - ATTENTE ET REMISE DES RESULTATS
Après règlement, le patient peut attendre ses résultats devant l'accueil (30 mn à 1 heure). Clichés et compte-rendu peuvent également être envoyés au patient, à son médecin. Le patient peut venir les rechercher ultérieurement. 
Les résultats de l'examen sont commentés par le radiologue.