Généralités

Cette chirurgie permet de corriger un larmoiement chronique et de traiter les affections touchant les voies lacrymales. Il s’agit le plus souvent de lésions infectieuses, inflammatoires, traumatiques, tumorales ou congénitales qui provoquent une sténose du canal lacrymo-nasal.

Ces sténoses du canal lacrymo-nasal sont responsables de larmoiement chronique, de dacryocystite chronique ou de mucocèle du sac lacrymal.

A l’exception du petit enfant, la dacryocystorhinostomie est impérative en cas de dilatation du sac lacrymal, car elle constitue un risque d’infection aiguë qui doit être supprimé.

Le Diagnostic

Des affections des voies lacrymales nécessitent un examen ophtalmologique et une imagerie des voies lacrymales appelée dacryoscanner

Le Traitement

La dacryocystorhinostomie est une intervention qui rétablit une communication entre les voies lacrymales et le nez, lorsque celle-ci a été interrompue par un processus pathologique ou traumatique. Elle permet ainsi l’évacuation sans obstacle des larmes dans le nez.

Au cours du siècle dernier, la dacryocystorhinostomie par voie externe s’est imposée comme une excellente intervention avec 90 à 95% bons résultats. Cependant, depuis deux décennies, la voie externe tend à être supplantée par l’abord endonasal sous contrôle vidéoendoscopique, qui aboutit à une guérison plus rapide et sans cicatrice cutanée.

C’est la raison pour laquelle nous pratiquons, en collaboration avec les ophtalmologistes, la dacryocystorhinostomie par voie nasale a l’aide d’endoscope et de colonne vidéoscopique ; le pourcentage de succès est identique à la dacryocystorhinostomie réalisée par une incision cutanée.

Cette intervention nécessite une anesthésie générale et une hospitalisation de 48 à 72 heures.

Les suites opératoires sont simples mais nécessitent quelques précautions pour éviter des saignements par le nez. Une visite de contrôle est nécessaire 8 jours après l’intervention pour retirer une petite attelle qui a été mise en place en fin d’intervention dans la narine opérée.